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Fraudes à l'assurance maladie en Alsace : des montants en hausse de 34%

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Par , France Bleu Alsace, France Bleu Elsass
Alsace, France

Le montant de la fraude à l'assurance maladie a atteint des records en 2015 en Alsace. Il s'élève à 5,2 millions d'euros selon l'organisme qui traque les fraudeurs.

En Alsace, le montant des fraudes s'élève à 5,2 millions d'euros en 2015
En Alsace, le montant des fraudes s'élève à 5,2 millions d'euros en 2015 © Maxppp -

Le montant des fraudes à l'assurance maladie est en hausse de 34% en Alsace en 2015, par rapport à l'année précédente. Il atteint les 5,2 millions d'euros. Et il ne s'agit que d'une part infime de ces fraudes dont le montant devrait atteindre les 230 millions d'euros sur l'ensemble de la France.

Ces montants sont en hausse constante depuis plusieurs années. Cela s'explique surtout par "notre capacité à détecter les fraudeurs" explique Sylvie Mansion, directrice de la CPAM du Bas-Rhin. Les contrôles portent sur différents volets :

  • Les ressources des bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMCU)

  • Les arrêts de travail et les abus aux indemnités journalières. Sur 74.000 arrêts de travail contrôlés en 2015, 7% on fait l'objet d'un avis défavorable.

  • Les anomalies de facturation des établissements de soins et les fraudes aux soins infirmiers qui représentaient à eux seuls plus d'1,2 million d'euros l'année dernière en Alsace.

En Alsace, l'an dernier, 34 plaintes pénales ont été déposées, 56 avertissements et 44 pénalités financières (d'un montant moyen de 752 euros) ont été prononcées, surtout à l'encontre d'assurés sociaux et d'infirmiers.

Qui fraude la sécurité sociale en Alsace ?
Qui fraude la sécurité sociale en Alsace ? - Assurance maladie
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