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Dossier : Coronavirus Covid-19

AstraZeneca : les moins de 55 ans recevront le vaccin Pfizer ou Moderna pour leur deuxième dose

- Mis à jour le -
Par , France Bleu, France Bleu Saint-Étienne Loire, France Bleu Isère

Les patients de moins de 55 ans qui ont reçu une première injection du vaccin d'Astrazeneca contre le coronavirus recevront un vaccin à ARN messager, de Pfizer ou Moderna, pour leur deuxième dose, a annoncé officiellement la Haute autorité de santé ce vendredi. Une décision contestée par l'OMS.

Le vaccin d'AstraZeneca ne sera pas injecté pour la deuxième dose des moins de 55 ans.
Le vaccin d'AstraZeneca ne sera pas injecté pour la deuxième dose des moins de 55 ans. © Maxppp - Eric Ottino

C'est désormais officiel. Les personnes de moins de 55 ans vaccinés contre le Covid-19 avec une première dose du vaccin AstraZeneca auront leur deuxième dose avec un autre vaccin, celui de Pfizer ou Moderna, a annoncé ce vendredi la Haute autorité de santé. Cela concerne 533.000 personnes en France, selon la HAS. Elle avait suspendu le vaccin AstraZeneca pour les moins de 55 ans le 19 mars, en raison de rares cas de thromboses (caillots sanguins) repérés en Europe. Mais auparavant, certaines personnes, notamment des soignants, avaient reçu une première dose de ce vaccin injecté depuis le début février.

"Pour ces personnes, nous recommandons aujourd'hui d'administrer un vaccin à ARN messager" pour la deuxième dose avec un intervalle de 12 semaines entre les deux, a indiqué la présidente de la HAS Dominique Le Guludec, lors d'une visioconférence. La technique de l'ARN messager est utilisée par deux autres vaccins autorisés en Europe, ceux de Pfizer/BioNTech et Moderna. Celui d'AstraZeneca utilise une technologie différente, dite "à vecteur viral". 

Mais l'OMS a réitéré ce vendredi qu'elle ne pouvait pas faire de recommandation sur un changement de vaccin anti-Covid entre deux doses, comme la France compte le faire, "faute de données adéquates". L'Organisation mondiale de la santé estime que "l'interchangeabilité des vaccins n'est pas quelque chose (qu'elle) peut recommander à ce stade" a déclaré une porte-parole.

AstraZeneca "doit être utilisé" pour Emmanuel Macron

En marge d'une visite de l'entreprise Delpharm (Eure-et-Loir), première en France à contribuer au conditionnement des vaccins des vaccins anti-Covid de Pfizer/BioNTech, Emmanuel Macron a déclaré que le vaccin AstraZeneca était "recommandé" pour les "personnes de plus de 55 ans avec un facteur de risque". Pour le président de la République, ce vaccin "doit être utilisé", vantant la "transparence complète" de l'exécutif après les incidents liés à ce produit.

Le chef de l'Etat a également donné quelques nouvelles du premier vaccin français. "Le vaccin de Sanofi est toujours en train d'avancer" a-t-il indiqué. "La bataille qui est la nôtre, c'est l bataille de l'innovation et de la production pour accéder aux doses" a poursuivi Emmanuel Macron. 

Schéma vaccinal mixte 

Le fait de changer de vaccin entre la première dose et la seconde est appelé "schéma vaccinal mixte", a expliqué le Pr Elisabeth Bouvet, présidente de la commission technique des vaccinations de la HAS. "On a des raisons de penser que ce schéma vaccinal est intéressant. Il n'y a aucune raison de craindre des effets secondaires particuliers. La seule chose qu'il faut s'assurer est qu'il y ait une bonne réponse immunitaire, ça devrait être le cas", a poursuivi la Pr Bouvet. 

Aucune étude de grande ampleur n'a été réalisée chez l'humain pour ce type de schéma vaccinal, a noté la HAS. Depuis le début des années 2000, les études ont été "essentiellement effectuées chez l'animal ou dans des essais de phase 1 et 2 chez l'homme", et pas dans des essais de grande ampleur (dits de phase 3), relève la HAS dans son avis. Les études en question portent "sur un certain nombre de vaccins en cours de développement hors Covid", a expliqué la Pr Bouvet, en citant des recherches sur des vaccins contre le virus VIH du sida, la grippe ou l'hépatite B. 

Absence de dangerosité mais niveau efficacité à déterminer

C'est un "schéma très intéressant car il apporte un certain nombre d'avantages en termes de type de réponse immunitaire, de durée de réponse immunitaire", a-t-elle poursuivi. Selon la Pr Le Guludec, les études en cours, même préliminaires, ont montré l'"absence de dangerosité" de ce schéma. C'est en revanche son "niveau d'efficacité" qui doit être mieux cerné dans des études plus larges, selon elle. 

Le ministre de la Santé Olivier Véran, âgé de 41 ans, fait lui-même partie des gens qui recevront une 2e dose de Pfizer ou Moderna après une première d'AstraZeneca: ce vaccin lui avait été injecté le 8 février en sa qualité de neurologue de formation. 

AstraZeneca, vaccin au parcours chaotique

Depuis son autorisation, le parcours d'AstraZeneca a été chaotique, avec plusieurs rebondissements qui ont entamé la confiance du public. Le 2 février, juste après son autorisation, il est d'abord réservé aux moins de 65 ans en France, faute de données sur son efficacité chez les plus âgés. Un mois plus tard, son utilisation est élargie à tous les âges. 

Puis, mi-mars, le vaccin est suspendu quelques jours après les signalements en Europe de cas de thromboses, dont l'Agence européenne des médicaments (EMA) a reconnu mercredi qu'ils étaient bien liés à l'AstraZeneca. Entre-temps, la France avait décidé le 19 mars de l'injecter uniquement aux plus de 55 ans, car ces thromboses ont surtout été observées chez des sujets plus jeunes. 

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